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压疮夏季高发且易加重 科学护理方能防患未然

    压疮,也称褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧,营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。这种溃疡多出现于身体受压的部位,一旦形成,轻则给患者带来痛苦,影响原发疾病的治疗,重则可感染、并发败血症而危及生命。夏季高温高湿,是卧床患者最难熬的季节,更是压疮的高发季节,若日常护理不当,夏季将是压疮恶化加重期。

    年龄大于70岁的老年人特别是身患多种慢性病、需常年卧床的老年病人是发生压疮的高危人群。这些慢性病主要包括:脑梗塞、阿尔茨海默症(老年痴呆症)、糖尿病、截瘫、多发性骨折、心衰、终末期肾病、阻塞性肺疾病等。而年龄在65岁以下的截瘫患者也易并发压疮,这些截瘫患者多为男性,曾从事危险系数较高的工作(如驾驶、运输、建筑工地、煤矿工业等);导致女性截瘫的原因则多为车祸或先天性疾病。

    压疮不是一种表皮伤,其实它是一种立体性损伤。该科经治的一些难愈性压疮,逐步清创暴露出的基底甚至可达骨膜层。这种情况很像烂苹果——外面看起来伤疤很小但里面溃烂面积却已经很大。如年逾古稀的肖大爷,患脑梗塞多年,一年前病情加重后卧床不起。前年夏天,并发了骶尾部压疮。刚发现时表皮只是一点红斑,家人也经常给予涂药、擦洗和按摩,但压疮的破溃创面还是越来越大,表面覆盖了厚厚的黑痂,臭味很重。子女给他购买了褥疮特效药褥疮宁,用了近两个月治疗后才痊愈。

    专家提醒截瘫及卧床不起的患者家属们:压疮常见发生部位有骶尾部、股骨大转子,以及枕部、肩甲、肘部、脊椎体隆突处、膝关节内外侧、内外踝、足跟等处。

预防压疮,要注意以下四点:

    一、要经常更换体位。白天每两小时帮病人翻身一次,夜间不超过三小时翻身一次,翻身时要避免拖、拉、推的动作,并以空心掌由下向上拍背以利咳痰,之后要在关节突出位(如肘和腕关节、膝盖和踝关节内外侧等处)给予棉垫承托以减轻肢体间相互的摩擦和压力。

    压疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位,所以每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时发现问题、及时处理。

    仰卧位时以枕骨粗隆(后脑勺处)、肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、足跟等受压为主,侧卧位则以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝受压为主,要根据不同的卧位着重检查不同的受压点,以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭,可配合使用专门的气垫床。

    二、保持皮肤清洁和干燥。防止皮肤受到污物的刺激,如有大小便污染时,必须及时进行清洗和更换尿垫,以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染要及时更换。

    三、局部按摩。对于受压的骨突部位,在翻身进行按摩时不要用手指,要用手掌的大、小鱼际肌(即拇指和小指下方的两块肌肉),注意不要和按摩处的皮肤产生摩擦力和剪切力,动作要轻柔,每个部位每次按摩3分钟~5分钟。如发现有皮肤破损或已发生溃疡感染,不要擅自处理,应送专科医院诊治。

    四、加强营养。夏季应多给卧床患者增加维生素、水、蛋白质的摄取,饮食宜清淡、易消化。

 

 
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