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长期卧床的患者如何预防足跟、内外踝的褥疮?

大家都知道长期卧床的患者容易出现褥疮,但可能不知道足跟是容易出现褥疮的部位。研究表明,足跟褥疮可能占所有褥疮的1/3左右,如果加上足部内踝或外踝部位的褥疮,那么就会更多,所以我们要特别重视足部的褥疮预防。

足部位于身体的远端,血液供应相对较差,而且皮下组织比较少,一旦出现褥疮就比较深,甚至累及肌腱、骨质,治疗难度也比较大。

首先,我们先来谈谈卧位时如何摆放体位来预防足跟褥疮

卧位时应确保足跟不要和床面接触。

可以使用托起装置来抬高足跟,完全解除足跟部的压力,形成所谓的“漂浮的足跟”。

最理想的摆放足跟的方式是:使用泡沫垫或枕头沿小腿全长分散整个腿部的重量,膝关节应呈轻度(5°~10°)屈曲。

图  使用泡沫垫分散整个腿部的重量

注意事项1:抬高足跟时要避免跟腱部位受压。

注意事项2:抬高足跟时,如果膝关节完全伸直可能导致腘静脉的阻塞,这会诱发患者发生深静脉血栓,膝关节应适度屈曲。

了解了足跟褥疮的预防,我们就明白了,就是要把压力分散在大腿和小腿。依次类推,当我们采用侧卧位时,足部内踝、外踝就是容易出现褥疮的部位,这是我们也可以采用同样的方法将压力分散到小腿,具体方法就是使用泡沫垫将小腿整体支撑起来。

注意事项3:侧卧位时,还要避免膝部出现褥疮,所以垫泡沫垫时要避开膝部。

 
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