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2种防褥疮床垫预防压疮(褥疮)的比较

    压疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍 ,局部组织持续缺血、营养不良而致的软组织溃烂坏死。气垫床对于预防压疮及增加患者舒适度具有良好效果,为了探索更有效减轻护理人员工作量及节约时间的方法,褥疮宁研究如专家观察了2种气垫床预防压疮的效果,现细述如下 
    1   临床资料  
    1.1  一般资料  选择2010年1月-2011年10月的患者100例,男70例 ,女30例 ;年龄19~82岁,平均60岁;脑出血术后36例 ,按压疮监控评分≥15分 ( 1 5分有发生压疮的危险, 要预防) 。平均住院20d,最长 6 5d。按入住顺序随机分为实验组和对照组各30例,2组患者病种、一般情况、身体质量、卧床时间均有可比性。   
    1.2 方法  实验组患者应用铃木舒身防褥疮床垫(尺寸2.0m*1.2m),对照组应用充气泵式气垫床(YQ—P 2N型,尺寸2.0m×1.2m) 同时每天对骨突处按摩2次,每次15min;每2h翻身1次,观察2组受压部位的局部表现并总结记录。  
    1.3 压疮判断标准  采用美国国家压疮协会 ( NP UAP, 1998) 制定的压疮评估准则[3],共分为 4期。I期:皮肤完整 , 在受压发红区以手指下压,颜色不会变白;1I期:皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈表浅性,临床上可见擦伤、水疱、 浅的火山口状伤口;11I期:伤口侵入表皮组织,但尚未侵犯筋膜 ,临床上可见深的火山口伤E l ;1V期:组织被 破坏或坏死至肌肉层、骨骼、支持性结构 。  
    2  结果 
    30例无压疮患者分部使用铃木舒身防褥疮床垫和充气泵式气垫床住院时间1个月一10个月不等.均无 1例出现压疮,铃木舒身防褥疮床垫使用者有3例受压部位皮肤发红,充气泵式气垫床使用者有7例受压部位皮肤发红,1例局部皮肤出现散在水泡。 
    3  讨论 
    压疮发生的力学因素归纳为压力、摩擦力、剪切力。其首要因素是压力施加于任何突出受压部位,如压力足够大及时间足够长 ,任何部位都可发生溃疡。人体周边小动脉压是4.27 k P a ,在皮肤受到持续压力达9.3 3 k Pa 2 h会出现不可逆的改变[4]。重症患者因病情重,自身活动无耐力、活动受限 、意识障碍,多处于被动治疗,在这种情形下,患者的体质量形成了一定的压力。有报道,骨性突出部位的压力是皮肤平均压力的5倍[5]。使用气垫床分散重症患者承受自身重力,减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力,不断变换身体与气垫床的接触位置,防止局部血液循环受阻,保持床铺透气、干燥,增加舒适感,从而预防压疮的发生。而铃木舒身防褥疮床垫较充气泵式气垫床优点如下: 

   (1)和普通床垫高度无异且比普通床垫重量轻便易搬运,当病重病人需外出检查时搬运简单 
   (2)无需电源可达到省电省力,减少因临时断电带来的烦恼。 
   (3)无需定时检测充气效果,也无需定时放气,减少护士的工作量,把更多的时间留给病人 
   (4)不存在漏气老化破损的问题,比充气泵式的气垫床使用时间更久,减少成本的消耗 
   (5)病人的舒适程度予以提高,更符合人体睡眠受力原理,减少病人的不舒适感。
   (6)受力面积更加均匀,更有效的预防使用气垫床而引起的局部皮肤的水泡。 
   (7)比充气泵式的气垫床更透气,更易清洗。 
    4  小结 
    使用防褥疮床垫,可减少病人翻身频率,使之得到充分休息,亦减轻了护理人员的劳动强度。应用防褥疮床垫预防褥疮, 操作简单,安全,效果显著。不仅满足了因种种原因不能翻身患者的需要,而且使能翻身的患者得到了充分休息,同时减轻了护理人员的劳动强度。 

 
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