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压疮护理的观察要点和操作要点

  (一)评估和观察要点。

  1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。

  2.评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁。

  3.辨别压疮分期(附录4),观察压疮的部位、大小(长、宽、深)、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。

  4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。

  (二)操作要点。

  1.避免压疮局部受压。

  2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。

  3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

  4.压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

  5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

 
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