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雨季来临 老人慎防滑倒骨折 容易引发褥疮、深静脉血栓

  “谷雨”过后,雨水偏多,地面湿滑,老年人尤其要提防滑倒。老年人多有不同程度的骨质疏松症,一旦滑倒容易发生骨折。记者从广东省中医院骨科获悉,最近他们就接收了因雨天湿滑引起的骨折病人,这些病人多是老年人,骨折部位以髋关节、腕关节居多。

  曾婆婆今年92岁,身体不错,行走自如,但前几天出门散步不慎滑倒,左侧屁股跌坐在地上,她当即觉得左大腿根部疼痛难忍,被紧急送往医院。拍片结果显示,左侧股骨粗隆粉碎性骨折。

  什么是股骨粗隆骨折呢?广东省中医院骨科副主任医师王海洲解释,股骨粗隆位于上段股骨干与股骨颈的结合部,约呈135°夹角,是下肢负重的转折点,承受应力较大,再加上老年人多存在骨质疏松,不小心摔一跤就可能造成此处骨折。股骨粗隆骨折在老年人当中发生率很高,骨折发生后,若没有得到合理治疗而长期卧床,容易引发褥疮、深静脉血栓、其他脏器功能衰退等并发症,是老年人致残、致死的重要原因之一。

  医生建议曾婆婆做手术接骨,但其家人很为难:老人年纪这么大,手术风险高,她能撑过去吗?王海洲说,老人骨折后,很多家属都会像曾婆婆的家人那样纠结,希望医生采用保守治疗就算了,比如打上夹板、敷些草药,让骨头慢慢长好。

  不过,股骨粗隆位于大腿根部,骨折后容易移位,仅靠夹板很难进行有效固定,所以打夹板这种方式行不通。以往,医生采取牵引患肢的方式治疗股骨粗隆骨折,但这种方法需要老人卧床两个月甚至更久。长时间卧床不仅增加了家人护理的困难,降低患者的生活质量,还会引起患者各种严重的并发症,如可导致背部、臀部压疮;床上大小便易致会阴部不洁,从而引发泌尿道感染;卧床可致血流缓慢,进而引起肺部坠积性肺炎、血栓形成等,最终可致呼吸衰竭、肺栓塞、心肌梗死等致命疾患。

  “很多老人家骨折还没治好,就因发生各种并发症且控制不好而死亡。”王海洲指出,老年人股骨粗隆骨折保守治疗的死亡率接近20%。另一方面,保守治疗即使过程顺利,骨折愈合后也多存在畸形,大部分患者余生需要在轮椅上度过,并且伴随长久反复的疼痛,严重影响生活质量。因此,保守治疗对患者来说并不是一个好的选择。

  那么,老年人股骨骨折的手术风险大吗?王海洲表示,对于老年股骨粗隆骨折患者来说,手术治疗的确有一定风险,但手术治疗具有诸多优点:手术后两三天,患者的疼痛就能明显缓解,可以很快坐起来进行活动,并发症的发生率大大降低。“目前,广东省中医院对老年股骨骨折治疗已积累了丰富的经验,形成了一套完善的治疗方案,采用先进的股骨近端防旋髓内钉微创手术,一般半小时左右就能完成手术,大大缩短患者的恢复时间。因此,建议股骨骨折的老年人在无手术禁忌的前提下,优先考虑手术治疗。”

  Tips

  骨折后不当救护易发生“二次创伤”

  当身旁有人跌倒疑似骨折时,不能随意搬动,必须先进行妥善固定再送往医院,以免造成“二次伤害”。 

  首先需要判断是否骨折。凡四肢受伤后有压痛、畸形、活动障碍等,均提示骨折的存在。脊柱压痛和后凸畸形是脊柱骨折脱位的常见表现。有时可能只有局部疼痛和活动障碍,不能确定是否骨折,也应按骨折处理。 

  四肢骨关节损伤可用夹板、木棍、竹竿等将断骨上下方两个关节固定,若无固定物,则可将受伤的上肢绑在胸部,将受伤的下肢同健肢一并绑起来。颈椎骨折需平卧于担架上,头及颈两侧用衣物固定,避免晃动;胸腰椎骨折亦需平卧于平坦的担架上,身体两侧用衣物固定或布带捆扎;骨盆骨折除平卧外,可用布带对骨盆处进行捆绑包扎。

 
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