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褥疮药褥疮膏重在治疗 防褥疮波浪床重在预防

    压疮并不罕见,常年卧床者、瘫痪患者,部分常年坐轮椅的患者,都会在骶骨尾部、背部、脚后跟等地方发生压疮。不仅气味刺鼻,视觉冲击力强,而且护理繁琐,消耗体力大。患者饱受煎熬,护理者也筋疲力尽,不胜其烦。

  中山大学的科研人员早在上世纪80年代末,就已经开始了对压力性溃疡防治设施的研究,历经大小十余次改进,经过3600余例患者的临床试验,技术终于日趋完善,开始进行社会推广。

  近日,一名74岁的海南老太太,臀部和腰部生出2个20x10cm、20x15cm的压疮,在波浪床上经过近3个月的治疗,痊愈出院,更是让波浪床在压疮病人中名声大噪。波浪床究竟有何等用处,原理如何,对压疮治疗又有何启示?

  借鉴“文武之道、一张一弛” 波浪床应运而生

  王宁教授是"波浪床",也是中山一难愈性伤口科研组的重要成员,谈到"波浪床"的研发。王老笑谈:实际上,早在上世纪80年代末期,关于波浪床的研究就已经开始,并且已经开始有临床试验。

  借鉴自中国传统文化中的"文武之道,一张一弛",科研人员苦苦思索:既然"压疮"归根到底是一个"压"字,让"压疮"不再受压不就可以了吗?但是我们平时的床板都是一整块,根本无法让压疮""减压",这也就是说,要治疗压疮,就不能睡普通的床板,也不能局限于现有床板的模式,想要"一张一弛",就得让床板起伏,而且还必须不断变化,于是,"波浪床"的创意应运而生。

  1987年,波浪床第一次运用于临床,一台380伏的电机作为动力,通过实验发现,"波浪床"确有很好的疗效,但是,由于研制成本高,医生们又不是机械设计出身,效果总是难以十全十美。

  但是,“波浪床”被证明,这是一种科学、有效的治疗方法。

  解剖“波浪床”

  波浪床的主要结构和原理为:通过创面上16根起伏条的上下规律起伏,产生从床头向床尾运动的正弦"波浪",将背部任何一个特定部位所受的持续压力变为间歇性动态压力。

  这种"波浪",并非随心而欲的上下起伏,根据人体的耐受能力和生理曲线,"波浪"的起伏高度与人体曲线基本一致,每个波动周期为12秒,而且病人可以根据自己的耐受能力,调节起伏高度与强度,抑可在休息之时关闭。

  经过大大小小十余次的改进之后,"波浪床"已经日趋完善。

  除了机械驱动制造的人工"波浪"之外,床垫采用疏孔海绵制造,降低床面硬度;而床头也设计了自动起落架,患者可以手持按键操作;而且,针对需要长时间需要仰卧的患者,从床底,有微风吹向床面,使得患者贴近床面的部位仍然保持通风和干燥,对创口的恢复,大有裨益。

  长期卧床的病人,压疮最容易发生在骶骨尾部甚至两侧的大转子部,当病人坐起来时,身体往往是前倾的,两侧大转子自然不会受压,但是压力又会落到两个坐骨结节处。因此,波浪床不断的上下起伏,有规律的波动,使得全身的受压部位不断发生变化,交换进行,使得任何坐姿下,身体的任何一个部位都不会长期受压。

  波浪床--床沿扶坐--跨骑扶坐--扶床站立

  防止压疮的进一步扩大和蔓延,仅仅只是压疮治疗的第一步,而压疮治疗的终极目标,则是让病人伤口的良好愈合,恢复站立,部分病人保持生活自理能力。根据经验总结,王维平教授总结出了一套康复的理念和程序。

  第一步:睡波浪床。这是保证压疮部位不再受压,其他部位不再出现压疮的重要保证。一般的病床根本无法保障。

  第二步:逐步脱离"卧床"这个阶段,将压疮"旷置"起来,方便包扎,换药,封闭式负压引流。

  第三步:骑跨坐。此时,病人的骶部压疮并不受压,肉芽已经开始渐渐生长,填充压疮,发生感染的可能减少, 病人可以做一些力所能及的活动。这个时期,尤其要讲究做的姿势--骑跨坐。面向椅子背,跨坐在椅子上,这种坐姿,上半身的压力落在椅背上,臀部和骶骨尾部的压力较小,会阴部通风良好,不容易发生压疮,而且髋关节也得到了锻炼,有益于肌肉组织的快速生长。

      第四步:轮椅阶段。轮椅可以帮助患者重新回归正常生活,甚至可以外出活动,可以大幅增加患者和家属的自信心,更加积极主动的配合治疗。尤其推荐大轮子的轮椅,让患者自己操纵轮椅,锻炼肌肉。不过王维平教授也建议:力所能及,每次时间应控制在40分钟为宜。

  第五步:扶床站立。能够站立起来,无疑是对病人自信的极大提升,而且解除了卧床对身体各个部位的压力,更能进行全身的锻炼。能够站立,压疮治愈的希望将大大提升。临床上,能够自主站立,是医生衡量压疮治疗希望的重要标志

 
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