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颈椎骨折脱位应避免颈后部褥疮的形成

    患者马先生询问:他前阵子因刹车失灵与别人的车相撞,颈部像甩鞭子样前后摆动并有响声,随后颈痛难忍,出现转动困难、头昏、两臂酸麻、四肢无力等症状,但尚能活动,这究竟是怎么回事?严重吗?

 

    王宁主任解释说,从林先生描述的情况,可能是发生了颈椎损伤或骨折,并且脊髓神经受到不同程度的损伤,但尚未达到完全瘫痪的程度。这种情况在救治搬运及治疗过程中很容易因不正确的搬运而导致颈椎完全瘫痪。

 

    据介绍,颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生,这种典型的完全性损伤在临床上并不少见,且多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5、颈5~6及颈6~7三个颈椎节段,为颈椎损伤中的严重型。

 

    而颈椎损伤的一般症状多较严重,有脊髓损伤者因损伤平面不同而症状不同,脊髓损伤程度的不同造成瘫痪程度也不同。脊髓损伤除个别椎管矢状径较宽的“幸运性损伤”外,一般均有程度不同的瘫痪,且完全性脊髓损伤的比例较高。

 

    据了解,颈椎骨折及脱位的判定主要依据X线平片及CT扫描;但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定,仍以MRI图像为清晰,且应及早进行检查。

 

    王宁主任提醒,如果有人突发颈椎骨折或错位,要谨记以下几项原则:①一人在病人头部上方两手稳抱病人的下颌略施牵引,三人一齐平托起病人放在硬板上,头颅两侧用沙袋或枕头、衣物等围起,切记不能背、抱,使脊柱扭曲或旋转;②做X线检查时,除了拍正位及侧位还要加拍片一张张口位,以防止因下颌或牙齿的遮挡而掩盖环枢椎基底部的骨折;③住院治疗应立即行颅骨牵引或颈部牵引。在牵引时头部应垫气圈,以免导致颈后部褥疮的形成;④在牵引治疗期间应床头拍X片,以免在搬运过程中发生不测;⑤牵引4~6周待颈部骨折稳定后,改用颈托再固定2个月。

 

    王宁主任提醒,颈椎损伤或骨折治疗过程中也可糊药治疗,促进骨折早日愈合,在康复过程中,需循序渐进不应急于求成。

 
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