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褥疮的临床表现及发展过程

  山东读者刘先生问:我爷爷今年79岁,自打2014年脑中风以后长期卧床,现在臀部、背部长了疮,这应该是褥疮的症状吧?该怎么办?

 

  褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动,颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉,关节囊及骨骼。

 

  皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。

 

  色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。

 

  色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎,表皮破裂,以及表皮下出现水疱,可出现大水疱,结痂,鳞屑,经过适当治疗,2~4周可能愈合,无持久性的病理改变,如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

 

  根据褥疮的发展过程,轻重程度不同,可分为三期:

 

  (一)淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。

 

  (二)炎性浸润期如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面。

 

  (三)溃疡期静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。

 

  王主任解答:老年人长期卧床,由于压迫臀部及后背,血液循环不好而长疮,称为褥疮。关键是预防,要为病人勤翻身,对受压部位每天用手掌揉上10多分钟,作为按摩,以促进血液循环。同时要注意皮肤的清洁消毒,可以用酒精棉球擦受压的局部。也可以在受压的部位下方垫个气囊,尽量减轻局部受压。另外卧床患者要加强营养,纠正低蛋白血症。

 

  一旦出现了褥疮,伤口部位应注意消毒,避免感染。伤口应每天用生理盐水(每100毫升饮用水中加0.9克细盐即可)洗患处。接下来可以用脱脂棉蘸褥疮宁褥疮膏后外敷到创面,将创面擦拭干净,5到10分钟后创面会有渗出液产生,这个时候用干的脱脂棉将创面擦拭干净包扎即可。另外,对于褥疮还可以使用特殊的敷料。关键是护理要跟上,勤翻身,常按摩,促进血液循环。

 

 
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