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褥疮护理禁忌与分期治疗原则

压疮定义:

    是指局部皮肤组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮的好发部位骨质凸出的部位:如尾部、坐骨结节、枕骨、肩胛骨、膝关节、足跟等。

疮发生的诱因:

1.局部皮肤外环境的改变

2.皮肤自身内条件的改变

1)低蛋白血症

2)血液循环不良

3)压力敏感性增高

疮发生危险人群:

瘫痪病人(偏瘫、截瘫)  昏迷病人  大小便失禁病人

使用支架或石膏病人  营养不良病人

身体虚弱病人  疼痛病人

老年人  发热病人  肥胖患者  使用镇静剂病人  肿瘤病人

护理禁忌:                     

禁止下列操作: 

1、使用酒精溶液擦拭(皮肤干燥)

2、使用吹风机或烤灯照射(血管扩张)

3、使用消毒剂与抗生素

4、剧烈按摩(会伤害皮下组织)

压疮分期及处理原则:        

I期:皮肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,压之不退色,常局限于骨凸处。

     处理原则:解除局部作用力、改善局部血运去除危险因素、避免压疮进展。

II期:部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基底红,无结痂,也可为完整或破溃的血泡。

     处理原则:防止水泡破裂,保护创面,预防感染。

III期:全层皮肤缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂,皮下窦道。

    处理原则:保持局部清洁,促进湿性愈合。

IV期:全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有结痂和皮下窦道。

    处理原则:清洁创面,去除坏死组织、促进肉芽组织生长。

预防胜于治疗:

  1、定时翻身是预防压疮的最有效措施:坐位每小时更换体位,卧床时每2小时更换体位。

  2、经常检查:骨骼突出处以及受压部位皮肤颜色、质地(软硬),观察温度,有无变红。

  3、保持皮肤清洁干燥:每日用温水洗浴、擦背,大小便失禁的患者要及时更换其尿垫,使用便盆时应协助病人抬高臀部,防止局部皮肤擦伤。

  4、鼓励病人进食,保证充足的营养:饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量,并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

  5、多活动身体:有活动能力的老人,不要睡卧过多;不能单独行动者,应在他人帮助下适度活动;因病卧床者,一旦病情许可,应尽早离床。

  6、使用减压用品:轮流充气床垫、水床、海绵垫、小垫子、小枕头。

  7、使用皮肤保护贴:水胶体敷料等等。

 
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