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专家提醒截瘫及卧床不起的患者家属:褥疮重在预防

褥疮宁专家提醒截瘫及卧床不起的患者家属注意,压疮常见发生部位有骶尾部、股骨大转子以及枕部、肩甲、肘部、脊椎体隆突处、膝关节内外侧、内外踝、足跟等处。预防褥疮,要注意以下四点。

一、要经常更换体位。一般来说,白天每两小时帮患者翻身一次,夜间不超过3小时翻身一次,翻身动作要轻,避免拖、拉、推的动作。翻身时以空心掌由下向上拍背以利咳痰,之后要在关节突出部位(如肘和腕关节、膝盖和踝关节内外侧等处)给予棉垫承托以减轻肢体间相互的摩擦和压力。

压疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位,所以每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时发现问题、及时处理。

仰卧位时以枕骨粗隆(后脑勺处)、肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、足跟等处为主要检查部位,侧卧位则以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处为主要检查部位,以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭,可配合使用专门的气垫床。

二、保持皮肤清洁和干燥。防止皮肤受到污物的刺激,如有大小便污染时,必须随时进行清洗和更换尿垫,以保护皮肤免受刺激。床铺要保持清洁干燥、平整无碎屑,被服要及时更换。

三、局部按摩。对于受压的骨突部位,在翻身进行按摩时不要用手指,要用手掌的大、小鱼际肌(即拇指和小指下方的两块肌肉),注意不要和按摩处的皮肤产生摩擦力和剪切力,动作要轻柔,每个部位每次按摩3分钟~5分钟。如发现有皮肤破损或已发生溃疡感染,不要擅自处理,应送专科医院诊治。

四、加强营养。夏季应多给卧床患者增加维生素、水、蛋白质的摄取,饮食宜清淡、易消化。

 
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